Tratamento de varices

As varices (varices) son unha enfermidade vascular moi común que é coñecida pola xente desde a antigüidade. Menciónase nos papiros do Antigo Exipto; mesmo se escavou unha momia con manifestacións de varices nas pernas. Atopan información sobre patoloxía en Hipócrates, Galeno e Avicena. Os médicos modernos tamén adoitan atopar varices nos pacientes e buscan métodos de tratamento eficaces.

O termo "varices" é de orixe latina, a palabra "varix" tradúcese como "expansión". É por iso que a enfermidade comezou a chamarse "varices". Con esta enfermidade, as veas periféricas aumentan de volume, fanse longas, tortuosas, deformadas e nudosas. O sangue estanca na parte inferior da perna porque as válvulas comezan a funcionar mal e as paredes debilitan. Na maioría das veces, o dano vascular obsérvase nas pernas, xa que hai a maior carga sobre os vasos, hai que bombear grandes volumes de sangue e superar a forza da gravidade.

As varices son diagnosticadas en aproximadamente 17-25% das persoas. Entre os mozos, tanto os nenos como as nenas están igualmente afectados. En mulleres maduras e de idade avanzada, esta patoloxía ocorre cunha frecuencia 2-3 veces maior que nos homes da mesma idade. Isto débese aos constantes cambios hormonais no corpo feminino que ocorren ao longo da vida.

Como están dispostas as veas das pernas?

As patas teñen dous grupos de vasos venosos: superficiais e profundos ou profundos. Os primeiros están situados no tecido subcutáneo, é dicir, na superficie da perna. Estes últimos sitúanse máis profundos, no grosor dos músculos, xunto ás arterias e tendóns. Os vasos profundos e superficiais están conectados mediante veas perforantes ou perforantes. A súa parede está formada por fibras de coláxeno e elastina, con músculos débiles e pouco lisos.

A parede venosa ten unha estrutura de tres capas:

• Na parte superior está a adventicia, que está composta por fibras conxuntivas soltas, células musculares lisas alongadas ao longo das paredes, rodeadas de pequenos capilares e nervios responsables do trofismo do vaso.
• No medio está o medio, composto por fibras musculares lisas circulares.
• A íntima está situada no interior. A base da íntima é o endotelio; entre as súas células hai fibras lonxitudinais de músculos lisos.  A cuncha interior está dobrada, os espesamentos están opostos entre si e semellan niños de andoriñas ou petos de parche. Chámanse válvulas e son as responsables da dirección correcta do fluxo sanguíneo.

As válvulas venosas dirixen o sangue das partes periféricas ao corazón, así como das veas superficiais ás profundas. Evitan a saída inversa e aumentan a presión venosa. Ademais das válvulas, os músculos lisos, os tendóns e os músculos da perna participan no mantemento do ton normal. Cando algunha das capas (xeralmente a mediana e interna) está danada, as veas perden o seu ton e se expanden e prodúcense varices.

Hai varias veas superficiais:

1. A gran vea safena está situada no interior da perna; as súas paredes están equipadas con varias válvulas; o sangue da superficie femoral anterior recóllese nesta vea a través dunha serie de vasos máis pequenos.
2. A pequena vea safena está situada na parte exterior da perna, equipada con válvulas, e recolle o sangue das veas da parte dianteira e traseira da perna.

A comunicación entre as veas grandes e pequenas prodúcese a través dos vasos de conexión.

As veas profundas son as veas tibiais posteriores e anteriores, a vea poplítea e a vea femoral.  As varices desenvólvense nelas en fases avanzadas, cando a enfermidade non se trata durante moito tempo.

Por que motivos aparecen as varices e quen corre o risco de enfermar?

É difícil dicir por que a xente ten varices neste momento. Só se identificaron unha serie de factores de risco, polo que se debilitan as válvulas e diminúen a elasticidade e o ton das paredes das veas superficiais e perforantes.

Aquí están os factores que levan ao desenvolvemento da enfermidade:

• Herdanza. A estrutura das paredes dos vasos sanguíneos está determinada xeneticamente; con algúns cambios nos xenes, debilitanse e as válvulas non se pechan ben. Como resultado, co menor aumento da presión nas veas, prodúcese unha saída inversa de sangue, os vasos desbordan e se expanden.
• Cambios hormonais no corpo das mulleres.  Esta situación é típica das mulleres embarazadas ou da segunda metade do ciclo, cando a cantidade de progesterona aumenta e o nivel de estróxenos diminúe. Como resultado, cambia a reoloxía sanguínea (aumenta a coagulabilidade), diminúe o ton vascular, destrúense as fibras de elastina e coláxeno e aumenta o risco de coágulos sanguíneos.
• Obesidade. As persoas con sobrepeso móvense pouco, o que ralentiza o fluxo sanguíneo por todo o corpo. O exceso de graxa subcutánea no abdome leva a un aumento da presión na cavidade abdominal e a compresión das veas principais. Isto leva ao estancamento do sangue nos vasos das pernas e, ademais, ás varices.
• Diabetes mellitus. O azucre, cuxo nivel aumenta nesta enfermidade, dana o endotelio vascular, o que aumenta o risco de coágulos sanguíneos.
• Alcoholismo. Cando se beben grandes doses de alcohol, prodúcese a deshidratación, o sangue engrosase, fórmanse coágulos, obstruíndo pequenos vasos sanguíneos e causando conxestión.
• Cargas ocupacionais estáticas, como levantar cargas pesadas, traballar de pé ou sentado. Nesta situación, o ton muscular cae, o sangue móvese peor das extremidades inferiores ao corazón, prodúcese o estancamento e as veas das pernas dilátanse por iso.  
• Patoloxías conxénitas da coagulación do sangue. A hipercoagulación, na que se producen demasiados factores responsables da formación de coágulos no sangue, provoca trombose e impide o movemento do sangue a través dos vasos.
• Dieta incorrecta. Unha dieta deficiente nunha serie de vitaminas (C, E, PP) e fibra vexetal leva a alteracións na estrutura do endotelio e outros elementos estruturais das paredes vasculares.
• Roupa interior axustada. Cando se usa roupa interior axustada, algunhas veas están pinchadas, o que provoca o fluxo sanguíneo obstruído da metade inferior do corpo.
• Estrinximento frecuente. As persoas que padecen este problema teñen que empurrar constantemente, isto aumenta a presión dentro do abdome, como resultado, a saída de sangue faise difícil.
• Tacón alto. O sobreesfuerzo dos músculos da pantorrilla e a contracción insuficiente fai que o sangue se estanque nas veas.
• Clima quente. No verán, durante a calor, o corpo deshidrata. Se non compensa o problema bebendo un volume suficiente de líquido, aumentará o risco de coágulos de sangue nos vasos.
• Patoloxías do corazón e dos riles. Estes poden ser defectos cardíacos conxénitos ou adquiridos, insuficiencia renal.
• Doses superiores de medicamentos que afectan á coagulación. Neste caso, os vasos sanguíneos poden obstruirse con coágulos sanguíneos.
• Operación. O risco de trombose neste caso aumenta debido á perda de sangue e á compresión das veas durante a intervención.

Como se poden complicar as varices?

• Trombose por estancamento do sangue.
• Tromboembolismo vascular como resultado do desprendimento de coágulos de sangue.
• Tromboflebite ou inflamación da parede venosa.
• PE (embolia pulmonar). Neste caso, o fluxo sanguíneo na circulación pulmonar está drasticamente perturbado, o que leva á morte. Os pequenos coágulos de sangue poden aloxarse nas pequenas arterias pulmonares e causar un ataque cardíaco ou edema pulmonar.  
• Úlceras tróficas, eczema na pel das pernas debido á desnutrición dos tecidos. Cunha mala circulación sanguínea, pouco osíxeno e nutrientes entran nos tecidos, o que prexudica a rexeneración ou provoca unha necrose celular masiva.
• Síndrome de edema. Como resultado da saída de sangue prexudicada e do estancamento, o fluído bótase polas paredes dos vasos sanguíneos ata o espazo intercelular. O inchazo é suave en consistencia, elástico, e a maioría das veces aparece preto da vea afectada, independentemente da hora do día.  
• Dermatite. O proceso inflamatorio na pel desenvólvese debido ao deterioro do fluxo sanguíneo e da nutrición dos tecidos. 
• Hiperpigmentación, cianose das zonas afectadas da pel.
• Consolidación da graxa subcutánea por inchazo e hemorraxia.

Como diagnosticar varices

• Usando probas funcionais (aplicación dun torniquete), estúdase o estado das válvulas. Levan o nome dos autores: Troyanov-Trendelenburg, Pratt, Sheinis, Delbe-Perthes, etc. Para a proba Troyanov-Trendelenburg, cómpre deitar o paciente horizontalmente e, a continuación, ofrecerlle levantar a perna 450. Nesta posición, o médico acaricia o membro do pé cara arriba para baleirar as veas superficiais. O seguinte paso é aplicar un torniquete na metade superior da coxa, despois de que o paciente érguese do sofá. As veas saudables das pernas deben encherse despois de 15 segundos.  
• A exploración ecográfica dúplex de veas (angioscanning de ultrasóns) proporciona a maior información e permite visualizar os vasos e o fluxo sanguíneo a través deles.
• A dopplerografía é un método para avaliar a circulación sanguínea a través dos vasos.
• Flebografía ou exame de raios X mediante contraste, que axuda a estudar a estrutura interna do vaso.
• A fleboescintigrafía é unha técnica que utiliza substancias radioactivas con máis estudo nun dispositivo especial para a súa distribución.

Para estudar as veas superficiais, son examinadas e palpadas. Os tres primeiros métodos úsanse como exames adicionais. Os dous últimos métodos son necesarios para estudar o estado das veas profundas ou profundas.

Tratamento de varices

Opcións de tratamento conservador

• A terapia farmacolóxica non cura as varices, pero coa axuda de medicamentos, a función das válvulas, o trofismo vascular, a circulación sanguínea melloran parcialmente e o risco de trombose redúcese. Para este fin úsanse venotónicos. Poden prescribirse para calquera tipo de varices. Os ungüentos con antiinflamatorios non esteroides están indicados para a tromboflebite. Tamén nesta situación úsanse anticoagulantes, que resolven eficazmente os coágulos sanguíneos. O tratamento debe ser seleccionado por un médico, despois dun diagnóstico exhaustivo e tendo en conta as características do paciente.
• A medicina herbal e as técnicas adicionais teñen un valor auxiliar. Recoméndase levar medias de compresión, facer ximnasia, esquí, andar en bicicleta e natación. O exercicio de “bicicleta” en posición supina, flexión e extensión dos pés, dá bos resultados; mellora a saída de sangue das extremidades. Podes facer os exercicios se non hai complicacións.  Tamén se recomenda facer unha ducha de contraste pola mañá (regar a perna primeiro con auga morna e despois reducir gradualmente a temperatura a fría).  Os baños frescos con decoccións de casca de carballo, castiñeiro de Indias, camomila, herba de San Xoán, fregando a pel con tintura de flores brancas de acacia, follas de Kalanchoe e vinagre de mazá axudan. As sanguijuelas axudan a desfacerse da tromboflebite.
• Modo. Debes levantarte da cama lentamente, 5-10 minutos. As pernas deben levantarse 10-15⁰ pola noite; para iso, coloque un coxín debaixo dos talóns. Cómpre camiñar con calma, non é desexable cruzar as pernas cando está sentado e non esforzarse demasiado. Recoméndase a todos os pacientes que usen medias de compresión.
• Debes comer ben, incluír fibra grosa e alimentos ricos en vitaminas no teu menú.  Serán útiles cítricos, tomates, rosa mosqueta, groselhas negras, froitos secos, legumes, fígado, cebola, ovos e mariscos. É importante non beber alcohol, non fumar e beber auga suficiente durante o día. Para o estreñimiento persistente, recoméndase beber un laxante.

Tratamento cirúrxico

Flebectomía ou extirpación completa de veas

A indicación para unha operación tan radical son as varices, que implican un gran número de veas. Ao mesmo tempo, hai complicacións: úlceras tróficas difíciles de tratar, tromboflebite, inchazo persistente nas pernas, síntomas xerais (fatiga, mareos, desmaio).

A operación está contraindicada en caso de cardiopatía isquémica, infeccións graves, en pacientes moi vellos, na segunda metade do embarazo, en caso de inflamación local das pernas (erisipela, erupcións pustulosas, eczema).

Só a cirurxía pode eliminar radicalmente o paciente das varices e restaurar a función das válvulas. Se a situación é demasiado grave, non tratada e descoidada, este método de tratamento segue sendo o único. As desvantaxes da intervención son a necesidade de dar anestesia e manter ao paciente no hospital durante varios días baixo observación, trauma postoperatorio con cicatrices.

Terapia con láser (microtermocoagulación endovascular)

O tratamento das varices con láser úsase se a patoloxía se combina con enfermidades do sistema cardiovascular (CHI, hipertensión), cambios nos vasos periféricos (flebite, tromboflebite), enfermidades do sistema respiratorio (asma, bronquite crónica, pleurese), patoloxías do tracto gastrointestinal (colecitis), perstitis do sistema nervioso (colecitis), lesións, meninxite, encefalite e as súas consecuencias), o sistema xenitourinario (inflamación dos riles, próstata, patoloxía do útero con apéndices), con enfermidades da pel (furunculose, dermatite, psoríase, etc.).

As contraindicacións para o uso do láser son a oncoloxía, a patoloxía descompensada dos riles, o fígado, o corazón, a esclerose cerebral, o embarazo.

As principais vantaxes da terapia con láser son a súa eficacia na eliminación da dilatación das veas superficiais, a velocidade (a duración da manipulación é de 15-20 minutos), a non necesidade de ir ao hospital e a baixa trauma.
Entre os inconvenientes, cabe destacar a escasa accesibilidade da técnica; non todas as clínicas teñen o equipamento axeitado. O tratamento é caro e de pouco serve para veas profundas e gravemente afectadas. Se o láser se usa incorrectamente, pode queimadura térmica, e ás veces prodúcese a despigmentación nos lugares de exposición.

Coagulación por radiofrecuencia (ablación)

A operación está indicada para lesións extensas das veas safenas, úlceras tróficas derivadas de varices a longo prazo e non tratadas.

A coagulación por radiofrecuencia está contraindicada na tromboflebite aguda, a mobilidade limitada do paciente, o embarazo e os trastornos mentais.

As principais vantaxes do método son a súa indolora, a ausencia de lesións e a necesidade de estancia hospitalaria. Os pacientes poden volver ás actividades normais ao día seguinte.

A desvantaxe é o alto custo da intervención.

Escleroterapia

Indicado para varices de veas superficiais pequenas e grandes (en vasos grandes realízase baixo o control de ecografía Doppler dúplex) na fase inicial e sen complicacións.

As nais embarazadas e lactantes, as alerxias aos medicamentos, a trombose venosa profunda, as lesións cutáneas infecciosas e inflamatorias nas pernas non se tratan con este método.

As principais vantaxes son o prezo baixo, a rápida recuperación, sen necesidade de hospitalización. O procedemento non deixa marcas e non causa lesións.

A desvantaxe é o risco de que o medicamento esclerosante entre nunha vea profunda, a eficacia reducida ao contacto co sangue e a capacidade de usar só nas fases iniciais.

É posible curar varices na casa?

Na casa, está permitido o uso de métodos auxiliares para tratar varices, que alivian os síntomas. Utilizan pomadas de farmacias ou de elaboración propia, baños e loções a base de herbas, compresas, decocções de bebidas e infusións para mellorar o fluxo sanguíneo e aliviar a inflamación. Abaixo amósanse algunhas receitas.

Tintura de castaña

Toma uns 200 g de castañas maduras e peladas. Pasar por unha picadora de carne ou moer cunha batidora. Enche todo cun litro de vodka, colócao nun recuncho escuro e déixao un par de semanas. Para que o produto cheira ben, engade un par de gotas de aceite de menta. Á noite, lubrica as pernas coa tintura para desfacerse da pesadez e coceira, fortalecer os vasos sanguíneos e evitar a súa fraxilidade. Tamén se recomenda facer unha compresa a partir da tintura. Se non hai castañas, substitúese por noz moscada, a receita segue sendo a mesma. A tintura con noces de almizcle non só se pode usar para fregar os pés doloridos; recoméndase beber 20 gotas ao día. Despois de rematar a botella, faise unha nova tintura. Pero debe haber unha pausa de 2 semanas entre a toma da seguinte porción.

Ungüento a base de caléndula

Faise unha infusión de flores de caléndula: bota unha culler de sopa de auga fervendo, póñase ao lume, cociña durante un par de minutos, deixa durante 3 horas nun termo. Coa a infusión e engádese a algún tipo de graxa; A lanolina, a vaselina e a graxa de teixugo son axeitados. Para o cheiro, recoméndase engadir unha pinga de aceite aromático (rosa, bergamota, cítricos, salvia, lavanda, etc.) Frotar a pomada pola mañá e pola noite, con movementos suaves desde a parte inferior da perna ata o xeonllo, ata que se absorba completamente. Tamén se engaden tomiño, conos de lúpulo e ortiga á infusión de caléndula.

Aceite de camomila

As flores de camomila medicinais colócanse nun frasco de vidro de medio litro de ton escuro para que o recipiente se enche ata a parte superior. Despeje medio litro de calquera tipo de aceite vexetal, por exemplo, de olivas, millo, cánabo.  Deixar durante un mes, axitando ou mexendo de cando en vez. Despois diso, a infusión de aceite é filtrada. Para o cheiro, engade un par de gotas de aceite aromático de árbore do té, menta, lavanda e pomelo. Aplique aceite de camomila no pé á primeira hora da mañá e á noite, ao mesmo tempo que se realiza unha lixeira masaxe. Tamén podes facer compresas nocturnas a partir da infusión.

Compresa a base de ajenjo

Tome un paquete de kefir ou leite cocido fermentado, 3 culleres de sopa de ajenjo seco. A herba é esmagada e mestúrase con kefir (ryazhenka). Cando a herba estea mollada, colócaa sobre unha gasa xunto cun líquido espeso. A continuación, aplícase unha compresa á perna, cuberta con papel encerado na parte superior (non se usa película de celofán) e todo se fixa con varias capas de vendaxe.  Mantén as pernas elevadas e retira a compresa despois de media hora. Recoméndase facer o procedemento dúas veces ao día. En lugar de ajenjo, pódese tomar lúpulo, flores de manzanilla, corda, trevo, follas de carballo ou bidueiro, herba de San Xoán, cola de cabalo, flores violetas tricolores, milenrama. As combinacións de diferentes plantas dan un bo efecto. Para mellorar o efecto da compresa despois do procedemento, recoméndase deitarse un tempo coas pernas levantadas. Todas as herbas listadas pódense infundir e usar para facer un baño de pés. A auga nun baño deste tipo debe estar morna, a duración do procedemento é duns 25 minutos. Alivia a fatiga, o inchazo, reduce a coceira e a dor da pel.

Receitas tradicionais de uso interno

Varias infusións de herbas melloran ben o fluxo sanguíneo nas veas. Utilízanse as seguintes herbas:

• Trevo
• en sucesión
• Follas e bagas de arándanos, viburnum, amorodos, framboesas
• Coltsfoot
• Caléndula
• Sophora xaponesa
• Melissa
• Schisandra
• espinheiro

A herba sécase, despois tritúrase e faise unha mestura de diferentes tipos de plantas. A continuación, tome 3 culleres de sopa, verte un litro de auga fervendo, déixase durante a noite nun termo e beba 1/3 de vaso antes das comidas.

As varices son ben tratadas con pole de abella e mel. O pole debe consumirse internamente. O mel tamén se pode comer, pero aínda fai boas compresas. Recoméndase engadir infusións de varias herbas ao mel.

Tratamento das varices en mulleres embarazadas

Levar un bebé vai acompañado dunha tormenta hormonal no corpo feminino e sobrecarga, que moitas veces provoca varices. O tratamento durante este período realízase de forma conservadora, utilizando cremas, pomadas e xeles locais.

As pomadas máis eficaces teñen un efecto descongestionante e eliminan a pesadez nos membros. Aplícaos nunha fina capa, movendo de abaixo a arriba, con suaves movementos de masaxe. A frecuencia das manipulacións é de 1-3 veces ao día.

Os remedios populares tamén axudan. Recoméndase preparar baños con decoccións de herbas (de manzanilla, tomiño, conos de lúpulo, caléndula, ajenjo, potro, casca de carballo, follas de bidueiro, etc.).

Podes combater o inchazo aplicando follas de repolo ou patacas raladas crúas aos teus pés. Debe cubrir a compresa con papel encerado ou normal, non con celofán, para que a pel poida respirar. O procedemento realízase antes de durmir e a loção déixase durante a noite.

Os médicos tamén prescriben medicamentos para uso interno ás mulleres embarazadas. Hai venotónicos que non afectan negativamente ao desenvolvemento do feto e á saúde da nai. Na maioría das veces baséanse en extractos de plantas.

Despois de tomar os medicamentos, o ton venoso aumenta, as paredes vólvense elásticas, non se estiran tanto, o fluxo linfático mellora, a parte líquida do sangue deixa de filtrarse ao espazo intercelular e o inchazo desaparece. Non pode tomar estes medicamentos sen receita médica.

Métodos tradicionais de tratamento de varices

Hai moitas receitas populares para infusións, decocções, loções e compresas. Recoméndase tomar varios remedios incluso internamente. A continuación móstranse varias opcións para tratar as varices mediante métodos tradicionais.

Tintura lila

Tome un recipiente cun volume dun litro e medio, bótalle flores e follas de lila. A continuación, todo énchese con vodka ou alcohol médico para que o líquido cubra completamente a herba (ata o bordo mesmo do recipiente). Infundir durante unha semana, axitando ocasionalmente, despois filtrar e fregar a tintura nos pés todos os días. Fregue a pel con suaves movementos de masaxe, desde os dedos ata os xeonllos.

Coa axuda da tintura combaten a inflamación, o inchazo, os cólicos e a dor nas pernas.

Pomada de allo

Os dentes de allo dunha cabeza enteira son pelados, moídos nun moedor de carne ou prensados a través dunha prensa de allo. Despois diso, cómpre tomar manteiga (sen sal) e mesturar co allo triturado nunha proporción de 1:2 (2 partes de manteiga e 1 parte de allo). Aplique esta mestura á perna afectada, cubra con papel encerado, venda, a compresa pódese manter durante a noite.

A compresa elimina a dor e a sensación de ardor, ten propiedades antisépticas, suaviza a pel e axuda a curar feridas.

Mel con allo

Debe tomar unha cabeza de allo e 250 ml de mel (preferentemente tilo ou trigo sarraceno). Ambos ingredientes mestúranse ben e déixanse durante unha semana. Beba unha culler de sopa tres veces ao día, antes das comidas.
O produto alivia o inchazo e a fatiga, a dor e as varices fanse menos perceptibles.

Zume de pataca

As patacas crúas son trituradas nun ralador ou nunha batidora, e a polpa aplícase aos puntos doloridos. Manteña a compresa durante aproximadamente media hora; se o desexas, podes deixalo toda a noite. Para aumentar a eficiencia, beba medio vaso de zume de pataca ao mesmo tempo. O produto alivia o inchazo e as molestias na perna, elimina a pesadez, reduce a fatiga e a inflamación.

Cal é o efecto de usar roupa de compresión para varices?

As prendas de compresión non poden curar as varices. Pero usalo ralentiza a enfermidade, alivia moitos dos síntomas causados por ela e mellora o benestar.

Despois de poñerse medias de compresión, o lume das veas safenas estréitase, o sangue e a linfa flúen mellor e non se estancan nos membros. Ao mesmo tempo, o inchazo aliviase, as contraccións convulsivas dos becerros desaparecen, as pernas están menos cansadas e non hai sensación de pesadez.

Os principais tipos de roupa de compresión prescritos para as varices son polainas, medias, medias e medias longas. Recoméndase levar os produtos todos os días; hai que poñelos pola mañá, antes de levantarse da cama, sempre en posición deitada.

Hai diferentes graos de compresión das pezas de punto, escóllense dependendo da fase de varices. Só a roupa interior adecuada terá o efecto terapéutico adecuado. O mellor é que o receite un médico, pero as medias ou medias con baixa compresión, para previr, son fáciles de comprar vostede mesmo.

Antes de comprar, debes determinar exactamente que clase de compresión necesitas. Pregunta sobre as características de etiquetaxe dos produtos da túa empresa escollida. As empresas de renome sempre usan a palabra "compresión" para definir a clase e definila en mmHg. Se está escrito "DEN" na embalaxe, entón este produto non ten nada que ver coa roupa interior médica.